《關于印發四川省縣域醫藥衛生集成創新改革試點實施方案的通知》解讀
一、制定背景及意義
為深入貫徹黨中央、國務院關于深化醫改的決策部署，落實《中共四川省委全面深化改革委員會關于印發〈中共四川省委全面深化改革委員會2022年工作要點〉的通知》（川改委發〔2022〕1號）要求，深化縣域醫藥衛生體制綜合改革，探索構建整合型縣域醫療衛生服務體系，增強縣域醫療衛生服務能力，為縣域內群眾提供全方位、全周期的健康管理和醫療衛生服務。省衛生健康委聯合財政廳、人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局制定了《四川省縣域醫藥衛生集成創新改革試點實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確了11個方面重點工作，指導試點地區開展縣域醫藥衛生集成創新改革。
二、主要內容
《實施方案》包括總體要求、實施范圍、改革重點、進度安排、組織實施5個部分。
第一部分，總體要求。指出了改革的總體思路、方向和方法，提出“實現一般疾病在縣域解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決，縣域內住院率達到85%以上”的改革目標。
第二部分，實施范圍。根據各地醫改工作基礎，兼顧區域平衡，選擇成都市邛崍市、自貢市富順縣、攀枝花市米易縣、廣元市朝天區、達州市宣漢縣、南充市營山縣、綿陽市平武縣、宜賓市江安縣、廣安市鄰水縣、雅安市石棉縣、阿壩州九寨溝縣等11個縣（市、區）作為縣域醫藥衛生集成創新改革試點。
第三部分，改革重點。推動落實政府對公立醫療衛生機構的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任；整合優化醫療衛生資源布局，推動縣鄉村一體化管理；提升縣級醫院和基層醫療衛生服務能力，擴大優質醫療資源供給；深化家庭醫生簽約服務，優化簽約服務模式；推進縣域疾病預防控制體系改革，創新醫防協同機制；推動中西醫協同發展，建立中西醫結合多學科診療體系；強化藥品供應保障，促進上下用藥協同；完善醫保支付方式，推進緊密型醫聯體醫保管理改革，完善差別化支付政策；深化人事薪酬改革，探索建立有利于調動醫務人員積極性的人事薪酬制度；加強信息化建設，促進縣域內信息共享、資源整合和業務協同；健全績效考評制度，建立對縣級公立醫院、基層醫療衛生機構的績效考核機制，推動醫療衛生機構完善內部績效考核機制。
第四部分，進度安排。計劃分三個階段有序推進試點改革工作。第一階段，指導各試點地區出臺試點工作方案，進一步明確試點目標、重點任務、成果形式和工作要求。第二階段，全面推進改革任務，各試點地區按照試點工作方案，完善配套政策，狠抓改革任務落實，探索符合實際、行之有效的好經驗好做法。第三階段，開展試點終期評估，總結歸納改革試點經驗，把好的實踐經驗上升為政策性、制度性成果。
第五部分，組織實施。提出政府主導、部門協同的工作要求，確保改革試點穩妥有序推進。省、市（州）有關部門從政策層面積極支持，給予試點地區更大改革空間，充分調動改革積極性。省、市（州）有關部門做好方案的審核把關、政策的統籌銜接和實施的具體指導，加強試點跟蹤督察和考核，切實保證試點進度和質量。